Cкитева Е. Н.
Забродская Ю.М.
Кондратьев С.А.
Кондратьева Е.А.

Благодаря совершенствованию методов интенсивной терапии, все больше пациентов с тяжелыми поражениями головного мозга переходят из состояния комы в различные категории нарушений сознания и двигательных функций. Цель настоящей работы – исследование скелетной мускулатуры для поиска путей прогнозирования реабилитационного потенциала у данной категории пациентов. Материалом для исследования послужили 56 биопсий скелетных мышц от 16 пациентов РНХИ им. проф. А.Л. Поленова у лиц с различной патологией с длительным нарушением сознания, перенесшие критическое состояние. Всем пациентам был поставлен диагноз полинейропатия критических состояний. Источником биоптатов являлись дельтовидные и передние большеберцовые мыщцы.

Проведено гистологическое исследование с оценкой микроскопических изменений в поперечно – полосатой мышце с использованием оригинальной бальной оценкой перечисленных изменений.  Показано постоянство следующих морфологических изменений: тяжелая дистрофия миоцитов в виде распространенного малкоочагового миолиза вплоть до некротических изменений; атрофические изменения миоцитов различной степени выраженности; замещение погибших миоцитов и очагов миолиза соединительной тканью с развитием мелкоочагового и крупноочагового миофиброза; слабая реакция саттелитных клеток с тенденцией к уменьшению их количеств при отсутствии морфологических признаков воспаления.

Таким образом, выявленные структурные изменения в скелетных мыщцах у лиц с длительным нарушением сознания носят однотипный неспецифический прогрессирующий дегенеративно – атрофический характер с развитием необратимых склеротических изменений и слабыми регенераторным ответом. Данные изменения отражают системный характер патологического состояния, которое привело к полиорганному поражению. Дальнейшее изучение механизмов атрофии мышц, их возможного регенераторного потенциала способствует разработке стратегии профилактически и реабилитационных мероприятий. 

0